top of page
My Items
I'm a title. Click here to edit me.
היום מציינים את יום הסרטן הבין לאומי והרבה ארגונים ועמותות מפרסמים כתבות והמלצות לכבוד יום זה.
לאחר שהרפואה המודרנית התגבר כמעט לחלוטין על המחלות הזיהומיות הנפוצות, נשארה מחלת הסרטן כאיום העיקרי על חיי האדם ונושאת עימה גם הילה של חרדה והרבה אמונות טפלות. אי לכך, חשוב מאוד לדעת שהרפואה השיגה הישגים משמעותיים ביותר בתחום האבחון והטיפול במחלת הסרטן למיניה. אבחון ממאירות אין פירושו גזר דין מוות שכן אנו מצליחים להביא לריפוי מלא באחוזים הולכים וגדלים מאוכלוסיית החולים וגם באותם מקרים בהם אנו לא משיגים ריפוי מלא, אנו משיגים הארכת חיים משמעותית בליווי איכות חיים סבירה ואפילו יותר מכך. ההישגים האלה הושגו על ידי עבודת מחקר בלתי פוסקת, הבנה טובה יותר של המנגנונים להיווצרות ממאירות. על סמך מידע זה פותחו תרופות חדשות ויעילות, כימותרפיות וביולוגיות, טיפולי קרינה וכירורגיה או שילוב של אחד או יותר מאמצעים אלה.
יחד עם כל זאת, במלחמה בכל המחלות הידועות לאדם, הרפואה המונעת נשארה אחד מן הכלים העיקריים. בתחום הסרטן, האיבחן המוקדם הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר להשגת ריפוי מלא מן המחלה. אין ספק שביצוע אותן בדיקות המומלצות חדשות לבקרים על ידי המוסדות הרפואיים וקופות החולים כגון, בדיקות דם סמוי בצואה וקולונוסקופיה לאחר גיל 40 , ממוגרפיה אחת לשנתיים לנשים מעל גיל 50, בדיקה גניקולוגית עם משטח פאפ מצוואר הרחם ועוד, הן בפירוש עשויות להציל חיים.
אין להתפלא, על כן , שארגון למענכם מצטרף לפנייה הנרגשת של הממסד הרפואי העולמי, ביום הסרטן הבינלאומי ומבקש לחזור ולהדגיש את חשיבות הגילוי המוקדם ואת הצורך להקפיד על ביצוע הבדיקות על פי המלצות הרופאים.
הכותב:
ד"ר בני דוידזון,
מומחה לכירורגיה אונקולוגית
מנהל המערך המקצועי של ארגון "למענכם"
מעוניינים בייעוץ נוסף?
חייגו *6884
יום הסרטן הבינלאומי - שלא תדעו.
בריחת שתן אצל נשים ואצל גברים הינו איבוד שתן בלתי רצוני, המתרחש לאורך זמן ונפוצה יותר בגיל מבוגר. בריחת שתן פוגעת באיכות החיים של המטופל, וגורמת לפגיעה חברתית, נפשית, וגופנית משמעותיים
הסיבות לאיבוד שתן לא רצוני הן רבות , אבל העיקריות שבהן :
● חולשה של רצפת האגן
● הגדלת הערמונית בגברים, או מצב לאחר ניתוחי הערמונית מסוגים שונים.
● בעיות נוירולוגיות
● שינוים הורמונליים בנשים, כגון הפסקת המחזור
● ניתוחים באזור האגן , כולל כריתת מעי גס
● לידות מרובות.
● קרינה או ניתוחים באגן
חלוקה נוספת היא לפי דליפת שתן מתוך דחיפות (URGE ) או עקב שיעול/צחוק/ריצה/קפיצה (STRESS)
הבירור הרפואי כולל בדיקת אולטרה סאונד של דרכי השתן כולל שארית שתן ( לאחר התרוקנות), בדיקת תפקודי כליות, רישום יומן שתיה והטלת שתן במשך כמה ימים , ולעיתים גם בדיקה מיוחדת שנקראת בדיקה אורודינמית שבודקת את תפקוד כיס השתן והסוגרים.
אפשרויות הטיפול הן רבות ומגוונות :
שינוי באורחות החיים ( הפחתת שתייה במקרים מסוימים, התרוקנות לפי שעון, הפחתת קפה וכו')
תירגול שרירי רצפת אגן ( לימוד ותירגול דרך פיזיוטרפיה)
טיפול תרופתי
טיפול ניתוחי.
הטיפול התרופתי כולל תרופות הגורמות לרפיון שלפוחית השתן, וכתוצאה מכך לירידה בלחצים בתוך חלל השלפוחית והפחתת דליפת השתן. מרבית המטופלים מראים תגובה יפה לטיפול עם תופעות לוואי מועטות . (תופעת הלוואי הידועה ביותר של קבוצת תרופות אלה היא יובש בריריות ( בפה, בעיניים, עצירות). כמו כן, ישנם מצבים של טשטוש ראיה . יש להימנע מנטילת התרופות במידה והמטופל מאובחן עם גלאוקומה מסוג הזווית הצרה).
אסטרוגן מקומי: לאחר הפסקת המחזור הנשי ישנה אטרופיה (דלדול) של הרירית באזור הנרתיק והשופכה (הצינורית המובילה את השתן מהשלפוחית החוצה). בעזרת טיפול מקומי באסטרוגן ניתן לשפר את זרימת הדם ואת האלסטיות של הרקמה וחוזקה. כמו כן, הטיפול מביא לשיפור מבחינת יובש נרתיקי.
טיפול ניתוחי: ישנו מיגוון של ניתוחים , כאשר השכיחים ביותר הם:
בגברים – טיפול כירורגי בערמונית החוסמת , אם זה הגורם לדליפת השתן
הזרקת בוטוקס - יכולה לשפר את חלק מסוגי הדליפות, אולם יש לחזור על הזרקה שכזו כול 6 חודשים לערך.
● החדרת סרט (Sling) סינטטי או סרט רקמתי אשר נותן תמיכה לשלפוחית השתן ומגביר את היכולת לאגור שתן ללא דליפה.
● סוגר מלאכותי (AUS – Artificial urethral sphincter) – השתלה של בלונית המקיפה את השופכה וחוסמת אותה. במידה והמטופל מעוניין להטיל שתן, לחיצה על משאבה אשר הוחדרה לגוף מסיטה את הנוזל מהבלונית לבלון רזרבי, כך שהלחץ על השופכה יורד ושתן יכול לצאת החוצה. לאחר זמן מה, כ-45 שניות לערך, נוזל חוזר לסוגר המלאכותי וחוסם את יציאת השתן עד ההתרוקנות הבאה.
● קוצב סקרלי – השתלת אלקטרודה שמווסתת את פעילות כיס השתן .
לסיכום, דליפת שתן היא בעיה שיש לטפל בה ולא לזניח אותה, ואין להתבייש בה .
זו תופעה שכיחה, שחלק ניכר מהסובלים ממנה מסתירים זאת, וממשיכים לסבול מחד, ומאידך זה יכול למנוע טיפול בבעיה רפואית חמורה יותר.
אנו ממליצים לפנות לרופא המשפחה ומשם לאורולוג מומחה או לרופא נשים בכדי לאבחן ולטפל בהקדם.
הכותב הוא אורולוג מומחה, וסגן נשיא ארגון "למענכם" בראשות הרב יוסי ערבליך המעניק סיוע והכוונה רפואית ללא תמורה ויו"ר מחלקת מחקר וחדשנות בארגון.
זקוקים לייעוץ? *6884
'למענכם' לטובת הציבור: והפעם: איבודי שתן לא רצוני במבוגרים.
סרטן צוואר הרחם מתחיל בצוואר הרחם, שהוא החלק התחתון של הרחם ובולט לתוך הנרתיק.
התפתחות הסרטן היא איטית , החל מסרטן בדרגה קלה ( או טרום סרטני), ומתפתח עד לסרטן אלים וגרורתי.
הסיבה העיקרית להתפתחות סרטן זה היא וירוס הפפילומה (HPV) , ובעיקר הזנים האלימים של הווירוס שמסומנים במספרים 16, 18, 31, 33 ו־45.
קיימת חשיבות עצומה לבדיקות שגרה אצל נשים לאיתור מצבים טרום סרטניים ולאיתור ווירוס הפפילומה ,על ידי משטח פאפ (PAP), שכן מצבים טרום סרטניים אינם גורמים לתסמינים בדרך כלל !
כאשר יש כבר תסמינים , הם כוללים גרד נרתיקי ניכר, דימום מהנרתיק, דימום לאחר יחסי אישות, לעיתים דימומים פתאומיים בין המחזורים, הפרשה נרתיקית, כאב בזמן קיום יחסים.
רוב המקרים הם בגילאים שבין 34 ל-40 , ו-60 עד 67. לצערנו, עקב גילוי מאוחר , נפטרות מדי שנה בעולם, כ-50 אחוז מהנשים שנתגלה אצלן סרטן צוואר הרחם.
בישראל מתגלים בכול שנה כ-200 עד 250 מקרים חדשים !
סיכויי ההידבקות בווירוס הפפילומה עולים בקרב נשים צעירות, המקיימות יחסי מין לא מוגנים וריבוי בני זוג. אמנם, רוב הנשים המקיימות יחסים לא יפתחו סרטן צוואר הרחם, אבל קיימת חשיבות רבה מאד לבדיקה שגרתית אצל רופא נשים .
החיסון נגד ווירוס הפפילומה קיים בישראל מזה שנים רבות , והוא בסל הבריאות לנשים ולגברים.
אמנם החיסון ניתן כיום גם בבתי הספר כשגרה, אבל יש חשיבות רבה למודעות הציבור וההורים ויש לעודד התחסנות נגד הווירוס כבר בגיל צעיר !
כאשר כבר התגלו נגעים טרום סרטניים בבדיקה גניקולוגית , או במשטח או בהסתכלות, יש לטפל מיידית על ידי צריבה בלייזר, הקפאה, או ביצוע פעולה שנקראת "קוניזציה" (כריתה קטנה בצורת יתד של האיזור החשוד).
כאשר הגידול הסרטני הוא כבר מתקדם, יש צורך בטיפולים נרחבים , כגון ניתוח נרחב, הקרנות, כימותרפיה ואף טיפולים ביולוגיים. טיפולים אלו מבוצעים על ידי רופאי נשים ואונקולוגים.
בנשים צעירות המאובחנות בשלב מוקדם, ומועמדות לניתוח ומעוניינות בשימור הפוריות, ניתן לשקול ביצוע ניתוח משמר פוריות אשר אינו כולל את כריתת הרחם.
לסיכום, שמירה על אמצעי הגנה, מודעות גבוהה להפרשות או דימומים נרתיקיים, חיסון מוקדם נגד הווירוס ובדיקות שגרה אצל רופא נשים , יצמצמו את הופעת המחלה ויאפשרו טיפול מוקדם ונכון עם סיכויי החלמה מעולים !!
הכותב הוא אורולוג מומחה, סגן נשיא ארגון "למענכם" בראשותו של חתן אות הנשיא הרב יוסי ערבליך ויו"ר מחלקת מחקר וחדשנות בארגון.
זקוקים לייעוץ? חייגו *6884
כל מה שרציתם לדעת על סרטן צוואר הרחם
הבינה המלאכותית היא נושא השיח הפופולארי כיום בעולם. זו מהפכה, שלדעת רבים וטובים תעלה בחשיבותה על מהפכת האינטרנט, אך כאשר מדובר ברפואה, יש לכך משמעות דרמטית ככל וזו מסוגלת להציל חיים, לחזות תחלואה מראש או לרפא מחלות.
האמנם?
השילוב בין הידע הרפואי והיכולות החישוביות של בינה מלאכותית מבטיח פוטנציאל רב לשיפור באבחון, טיפול וניהול מחלות.
אחד מהשימושים המובהקים של בינה מלאכותית ברפואה הוא בעיצומו של תהליך האבחון. תוכניות מתקדמות מאפשרות למכונות ללמוד ולזהות דפוסים מורכבים בנתונים רפואיים עצומים. בדרך כלל, אבחון מדויק הוא קשה ומחייב ידע רחב וניסיוןאך ה בינה המלאכותית יכולה לספק תמיכה בזיהוי סימנים, סימפטומים ודפוסי מחלות באופן יעיל ומהיר, מה שיכול להביא לזיהוי מוקדם יותר וטיפול מתאים.
בנוסף היא יכולה לשמש ככלי עזר בתהליכי טיפול. רוצים דוגמה? קבלו:
דמיינו מצב שבו הודות לפענוח רחב הבינה המלאכותית יודעת להזהיר מראש כי גופו של מטופל ספציפי ידחה שתל ספציפי ולחילופין לספק מידע על השתל שאותו הגוף יאכלס ללא מכשול. האם אין זו בשורה מהפכנית?
תחום נוסף בו מובהקת השימושיות של בינה מלאכותית הוא בניהול מערכות בריאות. מערכות ניהול אלקטרוניות, כמו התיק הרפואי של החולה. בינה מלאכותית יכולה לעזור בניתוח ועיבוד "ביג דאטה" - מידע ענק, כמו תוצאות ניתוחים, תמונות רפואיות, היסטוריית טיפולים ועוד, ולספק תובנות חשובות לצוות הרפואי. הזיהוי של מתמודדים בסיכון גבוה למחלות מסוימות, הניתוח של מגמות וסימנים חשובים בהתפשטות מחלות, והחזקת מערכות מניעה ותמיכה במטופלים יכולה לשפר את ניהול המערכות הבריאות.
וכמו תמיד יש צד נוסף למהפכה. יש לשים לב גם לאתגרים הקשורים לשימוש בבינה המלאכותית ברפואה. בין האתגרים המרכזיים נמנים פרטיות המטופלים והאבטחה, תהליכי הפיכת המידע לנתונים קלים להבנה ושיתוף, ואתיקה רפואית. נדרשת תשתית טכנולוגית וחוקתית יציבה כדי להבטיח שימוש נכון ואחראי של בינה מלאכותית בתחום הרפואה.
רוצים לדעת עוד? קראו את מאמרו של פרופ' רן בליצר, ראש מערך החדשנות של כללית
https://www.ynet.co.il/health/article/hjjeifwsh?utm_source=ynet.app.ios&utm_term=hjjeifwsh&utm_campaign=general_share&utm_medium=social&utm_content=Header
יו"ר למענכם יוסי ערבליך על AI
"ישראל ניצבת בחזית המחקר והפיתוח של מרכזי טיפול בסרטן באמצעות הקרנת פרוטונים ותרפיית חלקיקים". עשרות רופאים ומדענים בכירים, ובהם מנהלי המרכזים הרפואיים וקופות החולים מכל הארץ וראשי האוניברסיטאות ובתי הספר לרפואה, השתתפו בוועידת החדשנות הרפואית של ארגון 'למענכם', וקיבלו סקירה מקיפה על הפיתוחים הטכנולוגיים האחרונים בתחום הבריאות - וגם על האתגרים המורכבים שעמם מתמודד עולם הרפואה. הנואם המרכזי בכינוס היה פרופ' יוגן ב. האג, מומחה בעל שם עולמי, ממפתחי הטיפול החדשני להקרנת פרוטונים, שציין לשבח את הישגי ישראל בתחומו. "יש לכם מדענים, פיזיקאיים ואקסלרטורים אשר מצטרפים אלינו ועוזרים לנו לפתח את התחום", אמר לבכירי הקהיליה הרפואית. "אתם עומדים כפסע מטיפול בפציינטים"
פרופ' האג, המנכ"ל והמנהל הרפואי של מרכז MedAustron לטיפול ולחקר הסרטן בווינה, מהמכונים החשובים והמובילים בעולם בתחומו, הגיע לוועידה במיוחד מאוסטריה, וסקר בפני המשתתפים את מאפייניה הייחודיים של הקרנת הפרוטונים, המצמצם משמעותי את הקרינה לאיברים ורקמות תקינים של החולה ומונעת את הפגיעה בהם. הוא הסביר כי הטיפול החדשני לא מתמקד בחיסול הגידול הסרטני אלא בריפוי החולה, כשהמטרה היא לאפשר לו איכות חיים טובה לצד הסרטן כמחלה כרונית.
הוועידה נערכה בברכת נשיא המדינה יצחק (בוז'י) הרצוג, ששיבח את יו"ר 'למענכם', הרב יוסי ערבליך, חתן אות הנשיא להתנדבות. לדבריו, מדובר ב"מנהיג אכפתי ורגיש, מלא חזון ומעש" שארגונו מהווה "נדבך חשוב מאוד למערכת הבריאות". נשיא 'למענכם', פרופ' יוסף פרס, לשעבר מנהל מרכז שניידר לרפואת ילדים, ציין את מסירותו של ערבליך, ש"גם כאדם חרדי זמין 24/7, כולל בשבת, כדי לעזור לכל דורש". יו"ר אגודת הידידים של הארגון, איש העסקים בני שטיינמץ, אמר כי העמותה מהווה גשר בין עולם המצוינות והרפואה לעולם התמיכה בחולים – והכל על בסיס התנדבותי של צוות 'למענכם' והרופאים המומחים הבכירים בישראל מכל התחומים שהיא מגייסת לשורותיה. באירוע השתתפו, בין היתר, חתן פרס נובל לכימיה, פרופ' דן שכטמן, ראש השב"כ, רונן בר, ומנהל המרכז הרפואי שיבא תל השומר, פרופ' יצחק קרייס.
פרופ' רן בליצר, ראש מערך החדשנות בשירותי בריאות כללית ומנהל מכון כללית למחקר, המחיש את הצורך הדחוף בפיתוח החדשנות הרפואית, והציג נתונים מדאיגים לפיהם טעויות רופאים הם גורם המוות מספר 3 בעולם. זאת ועוד: כמעט 30% מהרפואה לא מקדמת את בריאות החולים ובמקרים רבים אף גורמת להם נזק, ובנוסף כמחצית מהטיפולים להם הם זקוקים לא ניתנים בגלל עומסים ואילוצים אחרים. "לטייסים יש מערכת שלמה סביבם, שמבטיחה שלא יהיו להם טעויות, אבל לרופאים אין את זה", אמר. "אצלנו המצב הפוך. אנחנו פועלים בתנאים קשים, לעתים בלתי אפשריים".
פרופ' בליצר הקדיש את הרצאתו לשימוש שעושה הרפואה בבינה המלאכותית, שבעתיד הלא רחוק אפשר חיזוי מחלות ובעיות בריאות אחרות – ולטפל בהן מבעוד מועד. "דמיינו מצב שבו הייתה לכם יכולת, כוח מיוחד, להסתכל קדימה ולראות שמשהו רע הולך לקרות לאדם מסויים – ולכם יש אפשרות להציל אותו מהסכנה", המחיש. "תארו לעצמכם שבמקום שאתם תלכו לרופאה – היא תתקשר אליכם מיוזמתה בבוקר ותעדכן שלפי הנתונים שבידיה צפוי לכם בשבוע הקרוב אוטם בלב ולכן עליכם לסור למרפאה כדי למנוע את זה". לדבריו, "זה נשמע מדע בדיוני אבל זה לא", ובתחומים מסוימים, כמו תפקודי כליות, הטכנולוגיה הזו כבר קיימת ומוכיחה את עצמה. "במקום לעשות אחזקת שבר, טיפול בשלב שבו כבר נגרם הנזק, אפשר לעבור לרפואת אוכלוסיות שמנבאת, מונעת ויוזמת", הסביר. "יש כיום מעל 500 מודלים כאלה שה-FDA כבר אישר". הוא תהה: "האם הייתם נוסעים ברכב שלכם עוד ועוד ועוד עד שעולה ממנו עשן ורק אז מכניסים אותו לטיפול? ודאי שלא! אז למה בבריאות שלנו אנחנו מטפלים פחות טוב מאשר ברכב שלנו?".
גיל שויד, מייסד משותף ומנכ"ל צ'ק פוינט, סקר בשיחה עם העיתונאי והפרשן אטילה שומפלבי את איומי הסייבר על מוסדות רפואיים וחשף כי כל ארגון בסקטור זה סופג כ-1,500 תקיפות האקרים בשבוע, ובשנתיים האחרונות זינק המספר בלא פחות מ-70%. לדבריו בתי חולים הם מקומות נוחים במיוחד לתקיפה - הן מצד מדינות אויב וארגוני טרור והן מצד גורמים עבריינים - משום שהחדירה למערכות של מוסדות אלה קלה יחסית, פוטנציאל הנזק הוא עצום, והתחום החיוני שבו הם פועלים הופכים אותם לסחיטים ביותר כאשר התקיפות הן למטרות כלכליות באמצעות דרישת כופר. "לא חייבים לתקוף את המערכות הכי מתוחכמות", העיר שוויד. "בבריטניה, למשל, פשוט חסמו כך את דלתות של חדרי מיון – וזה הספיק".
פרופ' רונית סצ'י-פאינרו, ראש המרכז לחקר הסרטן באוניברסיטת תל אביב, הדגישה גם היא את חשיבות ההתקדמות הטכנולוגית בעולם הרפואה. כדי להמחיש כמה יש למחקר בתחום זה להתקדם סיפרה כי פיתוח תרופה נמשך 15-10 שנים בממוצע ועלותו כ-2.6 ביליון דולר, ובסופו של ההליך רק 5% מהתרופות לסרטן מאושרות על ידי ה-FDA בתוך פחות מעשור מכניסת החומר לפאזה הראשונה. "השתפרנו עם מידע ועם טכנולוגיה, אבל אנחנו עדיין לא משפרים את הנתונים הללו", אמרה. "הגענו למסקנה שהבעיה היא במודלים שעליהם אנחנו מפתחים את התרופות".
פרופ' לינה באסל-שלמון, מנהלת המכון לגנטיקה במרכז הרפואי רבין, הרצתה בוועידה על עתיד הרפואה הגנומית ומקומה ברפואה המודרנית של העשורים הקרובים. היא סבירה על הכלים החדשניים הקיימים היום לאבחון, זיהוי וטיפול בשלל מצבים רפואיים משמעותיי ותיארה מה כלים אלו יכולים להקנות לרופא בעתיד. פרופ' באסל-שלמון הרחיבה וסיפרה גם על תפקידם של כלי הבינה המלאכותית בפענוח רצפים גנומיים וקישורם לתמונה הקלינית, ועסקה בהיבטים המדעיים, החברתיים והאתיים של התפתחות הטכנולוגיה.
פרופ׳ יאיר בר, מנהל יחידת ריאה במכון האונקולוגי של בית החולים חוסידמן לסרטן במרכז הרפואי שיבא, הציג בכינוס נתונים על שיפור משמעותי בטיפול בסרטן ריאה – תוצאה של פיתוח טיפולים מותאמים אישית ואימונו תרפיה, המפעילים את מערכת החיסון של וגורמים לה לתקוף את הגידול. לדבריו, בחלק מהמקרים נרשמה "הצלחה יוצאת דופן", אך עדיין נחוץ מחקר רב כדי להבין איך לעשות זאת בצורה מדויקת ויעילה יותר. מחקר שערך פרופ' בר עצמו מצא שהטיפולים הללו מפעילים לימפוציטים מסוג B ולא רק מסוג T כפי שסברו החוקרים עד היום – מסקנה שעשויה לקדם את עולם הרפואה אל המטרה הסופית.
פרופ' ציון חגי, יו"ר ההסתדרות הרפואית, שכיבד אף הוא בנוכחותו את הוועידה, ציין לשבח את המארגנים: "כולנו מדברים על חדשנות רפואית, אבל לפעמים אנחנו שוכחים שבקצה נמצא החולה, וכשהוא מקבל בשורה קשה הוא מאבד את עולמו. אנשים נעשים שבורים ומפסיקים לתפקד כשזה קורה להם. ההחלטה של הרב יוסי ערבליך וארגון 'למענכם' להיכנס לנישה הזו היא לא פחות מחיונית למדינת ישראל". בסיום העניק פרופ' חגי לערבליך תעודת הוקרה על פועלו רב השנים בתחום זה.
ד"ר גדי נוימן, סגן נשיא 'למענכם' ויו״ר הוועידה, אמר: "כנס רפואי ראשון זה בא לאחד את צמרת הרפואה בישראל כדי להצביע על המגמות החדישות ביותר ברפואה בארץ ובעולם, לבחון אותם יחד ולנסות לנבא היכן תהיה הרפואה בעוד למעלה מעשור שנים. אנו פותחים היום במסורת של כנסים רפואיים ברמה הגבוהה ביותר שתעשיר את כולנו ותסמן את הכיוונים הרפואיים העתידיים בישראל".
"ארגון 'למענכם', מיסודו של יוסי ערבליך, חתן אות הנשיא, חרט על דגלו את העזרה וההכוונה הרפואית לכול נזקק ללא הבדלי גזע, דת ומין - ללא כול תמורה", הסביר ד"ר נוימן את ההתגייסות לנושא. "ייחודו של הארגון הוא ההתבססות על סגל של מעל 180 רופאים בכירים, מראשי הרפואה בישראל בכול תחומי הרפואה, המוכנים לסייע יום-יום בהכוונה רפואית ובפיתרון בעיות מורכבות ברפואה - והכול בהתנדבות ובמסגרת הרפואה הציבורית המעולה שלנו". לדבריו, מומחי 'למענכם', מתנדבי הארגון, מטפלים ביותר מ-20 אלף פניות בשנה, ומקפידים על מתן מענה מקצועי ומהיר המסייע לחולה ולמשפחתו "לנווט" בסבך הרפואי.
הרב ערבליך עצמו סיכם ואמר: "בשנת 2040 הבינה המלאכותית תהיה נוכחת בחיינו באפן משמעותי יותר", אמר. "רפואת העתיד נראית מבטיחה מאוד, אופטימית, אך לא פחות מכך - מאתגרת. הרפואה תצעד צעדי ענק, המחקרים יטלטלו, הטכנולוגיה תכבש כל זירה בעולם הרפואה, אך דבר לא יוכל להחליף את הלב והנשמה של הרופאים. ורפואה, מתקדמת ככל שתהא, איננה ברת קיום ללא לב ונשמה. מהמקום הזה הקמנו לפני מספר שנים את 'למענכם'. בקשנו להיות בית למטפלים ובני משפחותיהם, ובית לרופאים והרופאות הנותנים מעצמם וממלאים את העולם בטוב.
"כשמטפל נמצא בצמת דרכים ומתעוררים אצלו שאלה או ספק, הוא יודע לפנות אלינו, כדי שנפלס לו דרך ונתן לו כתף", הוסיף היו"ר. "אני מרשה לעצמי לומר גם בשם נשיא הארגון פרופ' יוסף פרס, סגנו ד"ר גדי נוימן, מנהל המערך המקצועי בארגון ד"ר בני דודזון והאחות הראשית גב' רחל מיכוביץ' – שאנחנו מבקשים להיות גם בית לרופאים. אנחנו שוחרי מדע ומידע, וכשבחרנו לעסק בפעילות החסד - החלטנו לעשות זאת תוך אמוץ אמות מדה רפואיות מקצועיות"
"מדי יום רופאים פוגשים במטפלים ונאלצים לבשר להם בשורות קשות. כשהם מבקשים לנסוך בחולים אופטימיות הם מסבירים על הטפולים המתקדמים הקימים כיום ועל אלו שנמצאים בפתוח.
גם אנחנו ב'למענכם' מוצאים את עצמנו באותה סיטואציה מאתגרת. הכנס הזה הוא מקור והשראה לאותה אופטימיות שכלנו רוצים להעניק. שנוכל לספר למטפלים שיש תקוה וקצב ההתפתחות מפתיע ומיצר עוד ועוד פתרונות".
ישראל ניצבת בחזית המחקר והפיתוח של מרכזי טיפול בסרטן באמצעות הקרנת פרוטונים ותרפיית חלקיקים
במסגרת ביקורים שערכה הנהלת 'למענכם' במרכזים רפואיים מובילים בארה"ב, השתתף בשבוע שעבר חתן אות הנשיא להתנדבות יוסי ערבליך יחד עם נשיא הארגון פרופ' יוסף פרס בבית החולים Memorial Sloan Kettering השני בגודלו בארה"ב ומבתי החולים המובילים בעולם בטיפול בממאירויות.
יו"ר 'למענכם' הוזמן על ידי הנהלת המרכז הרפואי להתרשם מהמחלקות החדשות ומשלל טכנולוגיות רפואיות פורצות דרך בהן נעשה שימוש במרכז.
חלק נכבד מהביקור הוקדש למחלקה ההמטואונקולוגית, בה משמש פרופ' איתן שטיין כמנהל. שטיין, חוקר בעל שם עולמי ומי ששותף לפיתוחן של תרופות לחולי לוקמיה, אירח את נשיא 'למענכם' ואת היו"ר והסביר על ההתמודדות היומיומית עם מחלות הדם, ההצלחות הרבות שיש לטיפולים הניתנים כיום והביע הערכה לפעילות של מערך היעוץ הבינלאומי של 'למענכם' הפועל בתוף פעולה עם בית החולים האמריקאי.
יו"ר 'למענכם' יוסי ערבליך והנשיא יוסף פרס ביקשו מפרופ' איתן שטיין, מנהל המחלקה להצטרף למיזם 'רופאים במילואים' ולהשתתף בצוות המעניק חוות דעת בעת הצורך לחולים הפונים לארגון. פרופ' שטיין נענה לבקשה ונתן את הסכמתו.
שטיין ציין כי נחשף לחלק מההרצאות שניתנו במהלך ועידת החדשנות שקיימה 'למענכם' בחודש שעבר על עתיד הרפואה, וסיפר כי חלק מהחידושים העתידיים שהוצגו בועידה נמצאים בשלבי פיתוח ויישום בתרופות חדשות ואשר עתידות לסייע לחולי לוקמיה ולוקמיה חריפה.
ערבליך שיתף את פרופ' שטיין בפעילות הענפה של 'למענכם' בארץ ובחו״ל, וציין את התפתחות מערך היעוץ הלאומי המעניק ליווי והכוונה רפואית לכל פונה וללא תמורה.
פרופ' שטיין הביע התפעלות ממיזם 'רופאים במילואים' במסגרתו פועלים כיום כבר כ-200 רופאים מומחים מהארץ ומהעולם, מייעצים במקרים מיוחדים, ומעניקים מזמנם וכשרונם לטובת החולים. שטרן כאמור הביע את נכונותו להצטרף למיזם החשוב, וציין כי בכוונתו לבקר בישראל ויחד עם ראשי 'למענכם' לסייר בבתי החולים בישראל.
יוסי ערבליך יו"ר 'למענכם': "אני אסיר תודה לפרופ' איתן שטרן. הצטרפותו היא ברכה לארגון אבל בעיקר בשורה חשובה למטופלים. הודות לקשר המיוחד של הארגון עם בתי חולים מהמובילים בעולם, ועם בכירי הרופאים, מתאפשר לנו לסייע לחולים רבים, שיזכו מעבר לליווי והיעוץ שלנו, לחוות דעת מקצועית מהמעלה הראשונה וכל זאת ללא תמורה".
פרופ' יוסף פרס נשיא 'למענכם': "הארגון שלנו התברך במומחים בעלי שם שמעבר למקצועיותם וידענותם הם בעלי רוח נתינה וחמלה. אני מברך את פרופ' שטרן על הצטרפותו לרופאים במילואים. המטופלים יודעים שכאשר הם מקבלים הכוונה רפואית היא בגיבוי של אנשי מקצוע".
פרופ' שטיין מבכירי ההמטולוגים בארה"ב מצטרף ל'למענכם': "זכות להיות חלק ממערך המילואים שלכם"
שכיחות המחלה עומדת על 200 מקרים חדשים המתגלים כל שנה. 50% מן המקרים של סרטן צוואר הרחם מסתיימים במוות, גם חולות שאינן נפטרות מן המחלה עוברות טיפולים קשים, ולא פעם משלמות עליהן גם בפגיעה בפריון.
למעשה ניתן למנוע התפתחות סרטן, אם מאתרים אותו בשלב הטרום סרטני באמצעות בדיקות סקר (פאפאס סמיר) שנתיות. מאחר והסרטן מתפתח תוך כ-10 שנים, הסיכוי של מי שמקפידה על בדיקה שנתית לאתר את הווירוס לפני שהפך לסרטן הוא גדול. בדיקת סקר בודדה ואפילו שתיים אינן יכולות באמת להבטיח שהכל בסדר. ב-40-50% מן המקרים יש תוצאות שליליות שגויות. מלבד זאת, הטיפולים המוצעים כדי למנוע מן הווירוס להפוך לסרטן כרוכים בביופסיות, כריתות של חלקים מצוואר הרחם ועוד פרוצדורות שעלולות להיות להן השלכות על הריונות ולידות (כמו לידה מוקדמת).
החיסון החדש כנגד וירוס הפאפילומא מיועד כנגד 9 זנים של ווירוסים, אבל אלה הזנים שגורמים לכ 85% ממקרי הסרטן.
מלבד זאת כיוון שהם דומים לזנים האחרים, החיסון מגן ביעילות של 95% מהידבקות בווירוסים. החיסון ניתן בשלוש זריקות במשך חצי שנה, ומתחיל להשפיע רק אחרי הזריקה השנייה, כך שאין מדובר בגלולות שניתן להתחיל לקחת אותן ברגע שהנערה אומרת שהתחילה לקיים יחסי מין.
החיסון ניתן כחלק מסל החיסונים בכיתה ח׳ גם לבנות וגם לבנים.
החיסון נמצא בשימוש כבר שנים רבות, ועד היום לא התגלו בעיות בשימוש לטווח רחוק, וכן לא נראה שיש צורך בחיזוק שלו (זריקת דחף). תופעות הלוואי השכיחות הכוללות כאב או אודם באזור הזריקה ותחושה כללית לא טובה. תופעות הלוואי הקשות נדירות ביותר ועל רקע העובדה שהחיסון ניתן למיליוני נשים, נראות זניחות.
שבוע סרטן צוואר הרחם.
לאחרונה דווח על ידי רשויות הבריאות בבריטניה על עלייה בשכיחות הזיהומים הפולשניים הנגרמים על ידי חיידק הסטרפטוקוקוס מקבוצה A ( Group A Streptococcus GAS ). בישראל לא פורסמה על ידי משרד הבריאות עלייה בשכיחות הזיהומים הפולשניים על ידי חיידק זה.
הסטרפטוקוקוס מקבוצה A הינו אחד החיידקים השכיחים הגורמים לזיהומים בילדים ומבוגרים. הזיהומים הנגרמים על ידי אותו חיידק הינם: דלקות לוע, מחלת השנית או הסקרלטינה, זיהומי עור ורקמה רכה כגון צלוליטיס ואימפטיגו, תסמונת ההלם הטוקסי וזיהומים נמקיים של העור והרקמות הרכות . החיידק יכול לגרום גם לדלקות ריאה, דלקות אוזניים וזיהומי פרקים ועצמות.
דלקת לוע סטרפטוקוקלית שהיא השכיחה בזיהומי GAS, מתבטאת בחום כאבי גרון ולעיתים גם כאבי ראש וכאבי בטן. בבדיקה ניתן לראות אודם ניכר של השקדים עם תפליטים מוגלתיים על פני השקדים. האבחנה תתבסס על התסמינים הקליניים, הממצאים בבדיקת המטופל ואבחנה של סטרפטוקוקוס מקבוצה A על ידי משטח מהיר או תרבית (אבחנה מיקרוביולוגית).ֶ לאבחנה המיקרוביולוגית חשיבות עליונה מכיוון שמרבית זיהומי הלוע נגרמים על ידי וירוסים ולכן ההמלצה היא שבכל מיקרה יש לקחת משטח מהיר או תרבית. אם המשטח המהיר חיובי הרי שהאבחנה ברורה ויש להתחיל טיפול. אם המשטח המהיר שלילי לנוכח תסמינים וממצאים המתאימים לזיהום חיידקי הרי שיש לבצע משטח קונבנציונלי במעבדה. הטיפול מתבסס על תכשירים אנטיביוטיים מקבוצת הפניצילין (למשל רפאפן או מוקסיפן) הניתן ל-10 ימים. הטיפול יקצר את משך המחלה והסימפטומים, ימנע סיבוכים מקומיים ומאוחרים כמו קדחת השגרון העלולה לפגוע בלב ותקטין פיזור החיידק לסביבה.
GAS יכול גם לגרום לשנית או סקרלטינה המתבטאת בחום ותפרחת נקודתית מפושטת אשר לעיתים מלווים גם בדלקת הלוע.
החיידק עלול גם לגרום לזיהומי העור כגון אימפטיגו במתבטא בנגע עורי שלפוחיתי ההופך לגלד צהבהב.
זיהומים אלו נחשבים קלים ובדרך כלל חולפים ללא סיבוכים תוך מספר ימים עם טיפול אנטיביוטי מתאים.
עם זאת ובאופן די נדיר יכול GAS לגרום לזיהומים פולשניים ומסכני חיים. הכוונה היא לתסמונת ההלם הטוקסי ולזיהום העור והרקמה התת עורית כולל רקמת השומן והשרירים מתחתיה. בעקבות כך הוא נקרא גם החיידק הטורף.
במקרים אלו החיידקים חודרים לגוף דרך פתחי כניסה כגון: חתכים, פציעות, כוויות, עקיצות ונשיכות וניתוחים. בשני המצבים המחלה עלולה להתקדם תוך שעות ולהביא לירידת לחץ הדם, הלם, וכשל רב מערכתי מסכני חיים. בשני המצבים המחלה תתחיל עם חום וצמרמורת, כאבי שרירים והקאות. כעבור מספר שעות תתפתח פגיעה באחת או יותר ממערכות הגוף שיצריכו אשפוז וטיפול ביחידת טיפול נמרץ. בתסמונת הנמק התת עורי נוכל להבחין באיזור של אודם ונפיחות המתקדמים תוך שעות.
כאשר מתפתחים אחד או יותר מהסימנים הללו (חום, הקאות, פריחה, ירידה במצב ההכרה) יש לפנות לטיפול רפואי בדחיפות, כל דקה קובעת.
זיהומי סטרפטוקוקוס מקבוצה A – דרושים מודעות וערנות
קשה למצוא אדם שחי על פני כדור הארץ בשלוש השנים האחרונות שלא נתקף בהלה כשהוא שומע את המילה "קורונה", אותה מגפה נוראה ואיומה שפרצה לחיינו בשלהי שנת 2019. בנוסף לחללים הרבים שהפילה, המגפה הזאת חוללה שמות בכל הרבדים של החיים, פגעה בפרנסה של רבים ושינתה את כל ההרגלים היומיומיים שהורגלנו להם במאה השנים האחרונות - אירועים ציבוריים, טיסות לחו''ל, קניות, ביקורים משפחתיים. הכל השתנה ללא היכר - עד להגעת החיסונים, שהשיבו לאט־לאט את החיים למסלולם המוכר והרגיל.
עבור רובנו הקורונה שייכת להיסטוריה, אך לדאבוננו הרב היא עדיין לא עזבה אותנו כפי שרבים נוטים לחשוב, היא רק שינתה את פניה. עדיין ישנם אנשים לא מעטים שחיים בינינו, אלה יכולים להיות הסבים והסבתות, ההורים המבוגרים או אפילו השכן המבוגר בדלת ממול, שעבורם הקורונה חיה ובועטת.
קורונה, שפעת ושאר נגיפים
במילים פשוטות: עבור קבוצות הסיכון ובני הגיל השלישי הקורונה עדיין מהווה איום בריאותי ממשי. בפרט עכשיו, כשהשפעת העונתית ונגיפים נוספים שעמם אנו מתמודדים מדי חורף כבר כאן. כעת הסכנה עבורם היא כפולה, אבל גם ההגנה. בכל קופות החולים ישנם כיום חיסונים מעודכנים לקורונה המספקים הגנה גם מפני זן האומיקרון החמקמק, וכמובן גם חיסונים כנגד השפעת כמדי שנה בשנה. עלינו מוטלת הזכות שהיא גם חובה לדאוג לאוכלוסיות האלה כדי שיתמגנו כראוי מפני נגיף הקורונה והשפעת העונתית. אם יש לכם הורים מבוגרים, סבים וסבתות ואפילו שכן או שכנה מבוגרים המתגוררים בגפם, אני פונה אליכם ומבקש מכם: ידעו אותם על זמניות החיסון ועל החשיבות הרבה הקיימת בנטילתו כדי להקדים רפואה למכה של קבוצות הסיכון והגיל השלישי למען יוכלו לעבור את החורף בשלום.
הכותב הוא חתן אות הנשיא להתנדבות, משמש כיו"ר ומייסד אגודת "למענכם" המעניקה ייעוץ והכוונה רפואית לחולים ולבני משפחותיהם
מקורונה ועד שפעת: הכן חיסונך לחורף
סוכרת סוג 1 (סוכרת נעורים)
סוכרת סוג 1 היא מחלה אוטואימונית, זאת אומרת מחלה בה מערכת החיסון של הגוף תוקפת איברים שונים במערכות הגוף מעין "אש על כוחותינו" של מערכת החיסון. במחלת הסוכרת מותקפים התאים מייצרי האינסולין שבלבלב וגורמים להרס תאים אלו והפרעה קשה לייצור האינסולין שהוא הורמון הכרחי שבלעדיו אי אפשר לו לגוף להתקיים. סוכרת סוג 1 ידועה גם בשם סוכרת נעורים למרות שיכולה להופיע בכל גיל.
עד היום לא ברור מה הוא הגורם לסוכר סוג 1, דהיינו מה מפעיל את מערכת החיסון כנגד התאים מייצרי האינסולין.
הטיפול בסוכרת סוג 1 הוא באמצעות מתן אינסולין בזריקות או הזלפה תת עורית קבועה ממקור חיצוני. מטרת הטיפול בסוכרת סוג 1 היא קודם כל לאפשר המשך החיים, לאזן את רמות הסוכר בערכים הקרובים ביותר לערכים נורמלים על מנת למנוע סיבוכים הקשורים לרמות סוכר גבוהות מידי או נמוכות מידי.
בשנים האחרונות פותחו כלים טכנולוגיים חדשים המאפשרים איזון טוב יותר של ערכי הסוכר:
• חיישני סוכר רציפים המדווחים למטופל על ערכי הסוכר מידי כמה דקות, ברובם יש גם מערכות התרעה המפנות את תשומת לבו של המטופל לערכי סוכר גבוהים או נמוכים מידי.
• משאבות אינסולין שמזליפות אינסולין בהתאם לתיכנות מוקדם שמקלות על המטופל וחוסכות זריקות אינסולין חוזרות.
• "הלבלב המלאכותי" שפותח לאחרונה והוא בעצם מערכת הזלפה אוטומטית שמזליפה אינסולין מהמשאבה בהתאם לרמות הסוכר של המטופל באופן אוטומאטי וללא צורך לערב אותו בטיפול.
המכון שלנו פיתח מערכת אלגוריטמית מבוססת בינה אנושית שכזו והיא נמצאת בתוך לבלב מלאכותי מסחרי שנמצא היום בארצות רבות בעולם בשרותם של מטופלים רבים. אין ספק שהאיזון של רמות הסוכר המושג באמצעות מערכות אוטומטיות אלו הוא טוב יותר ומונע מצבים של ערכי סוכר נמוכים מידי או גבוהים מידי ומשפיע על איכות החיים של מטופלים רבים.
בשנים האחרונות יש התמקדות ניכרת של עולם המחקר בנסיונות למנוע את הופעת הסוכרת על ידי הבנה טובה יותר של התהליכים שגורמים לה. מחקר שכזה נעשה בימים אלו בישראל בו נסקרים ילדים צעירים בגיל של 9-18 חודשים באמצעות דגימת דם מהאצבע (דם קפילרי) להמצאות נוגדנים שהם סמנים של מחלת הסוכרת סוג 1 ומופיעים שנים לפני הופעת המחלה. באמצעות סקר זה, הנערך בעשרות מרפאות ילדים ברחבי הארץ, אנחנו מקווים להיות מסוגלים למנוע מצב קשה ומסוכן מילדים שמפתחים סוכרת סוג 1 בעת גילויה (40-60% מופיעים במצב קשה ומסכן חיים המחייב אישפוז ולעיתים טיפול נמרץ), להבין טוב יותר את השלבים טרם הופעת הסוכרת ולהציע טיפולים חדשים עוד לפני שהסוכרת מופיעה בתמונה המוכרת לנו היום. כך למשל מונחת כרגע על שולחן ה- FDA האמריקאי בקשה לאישור של תרופה חדשה שהוכחה בניסויים מחקריים כמסוגלת לדחות הופעת סוכרת סוג 1 בעד 4 שנים אצל כאלו שיש להם נוגדנים אבל עדיין לא המחלה עצמה.
השנים הקרובות לדעתי תהיינה גם שנות פריצת הדרך בשימוש בהנדסה גנטית ובתאי גזע לריפוי מטופלים שכבר יש להם סוכרת. השילוב בין מניעה של סוכרת חדשה וטיפול וריפוי של סוכרת קיימת יהיו פריצות הדרך הבאות.
כל מה שחשוב לדעת על סוכרת נעורים
סוכרת סוג 2 המכונה גם סוכרת המבוגרים הפכה בעשורים האחרונים לאחת המחלות הכרוניות השכיחות ולאחד האתגרים החשובים של מערכת הבריאות. סוכרת סוג 2 נובעת משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. אורח חיים לא בריא המאופיין בפעילות גופנית מועטה ואכילת יתר, תורמים לעלית הסיכון להופעת המחלה. מרבית החולים עם סוכרת סוג 2 לוקים בעודף משקל או בהשמנה. רוב הלוקים במחלה מאובחנים אחרי גיל 60-50.
אבחון הסוכרת נעשה על פי רמות סוכר גבוהות מ-126 בצום, ועל פי בדיקת המוגלובין מסוכרר (Hemoglobin A1c) של 6.5% ומעלה המשקף רמות הסוכר המוגברות ב-3 החודשים הקודמים.
סוכרת בלתי מאוזנת מגבירה את הסיכון לסיבוכים של המחלה ובהם נזק למערכת הלב וכלי הדם, הכליות, העיניים ומערכת העצבים.
הטיפול בסוכרת נועד לשפר את איכות החיים של המטופל, את איזון רמות הסוכר ולהפחית את הסיכון לסיבוכי הסוכרת.
שינויים באורח החיים כולל פעילות גופנית מתונה, תזונה בריאה ומאוזנת, וירידה מתונה במשקל (5-10% ממשקל הגוף) במטופלים עם עודף משקל, עשויים להועיל מאד באיזון הסוכר ולהביא בטווח הארוך להפחתה בתחלואה הקרדיווסקולרית ובתמותה.
התרופות לאיזון סוכרת סוג 2 כללו בעבר באופן מסורתי מטפורמין (גלוקומין), תרופות מקבוצת הסולפוניל-אוריאה (Amaryl), מעכבי DPP-4 (Januvia, Galvus, Trajenta) ואינסולין.
בשנים האחרונות נכנסו לשימוש שתי קבוצות של תרופות ששינו את לחלוטין את פני הטיפול בסוכרת במבוגרים. אלה כוללות תרופות הפועלות במנגנון עיכוב SGLT-2 ומגבירות פינוי סוכר בשתן (Jardiance, Forxiga), והאנלוגים של GLP-1 (Ozempic, Trulicity), שבנוסף ליעילותם באיזון רמות הסוכר, תורמים להורדת משקל, הפחתה בסיכון לסיבוכי המחלה בלב ובכליה והפחתה בתמותה.
בתקופה הקרובה עומד מנהל התרופות האמריקני (FDA) לאשר תרופה חדשנית ויעילה ביותר לטפול בסוכרת ועודף משקל. תרופה זו- Tirzepatide הינה אנלוג כפול גם ל- GLP-1 וגם ל- GIP והוכחה כמסוגלת להפחית רמות Hemoglobin A1c ביותר מ-2% ולהביא להפחתת משקל משמעותית מאד, יותר מכל תרופה אחרת.
במטופלים עם השמנה קשה, וסוכרת עקשנית לטיפול ניתן להציע ניתוח בריאטרי (ניתוח מעקף לקיבה). ניתוח כזה עשוי להביא לירידה משמעותית במשקל הגוף ולשפר מאד האיזון הגליקמי עד להפחתה בטפול התרופתי ואף הפסקתו.
בנוסף לאיזון של מחלת הסוכרת, אורח חיים בריא וטיפול במחלות נלוות כגון יתר לחץ דם והפרעה בשומני הדם, מהווים חלק בלתי נפרד מהטיפול.
לסיכום: הטיפול בסוכרת במבוגרים הוא כרוני ומתמשך, דורש שיתוף פעולה של המטופל, ובאמצעים שנוספו בשנים האחרונות עשוי להיות יעיל מאד במניעת סיבוכי הסוכרת ובהפחתת התמותה.
כל מה שחשוב לדעת על סוכרת סוג 2 (סוכרת מבוגרים)
bottom of page