כל מה שחשוב לדעת על סוכרת סוג 2 (סוכרת מבוגרים)

מאמר אורח מיוחד של פרופ' אילן שמעון, מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת, מרכז רפואי רבין-בלינסון

10.8.22

פרופ' אילן שמעון

מאת | 

כל מה שחשוב לדעת על סוכרת סוג 2  (סוכרת מבוגרים)
סוכרת סוג 2 המכונה גם סוכרת המבוגרים הפכה בעשורים האחרונים לאחת המחלות הכרוניות השכיחות ולאחד האתגרים החשובים של מערכת הבריאות. סוכרת סוג 2 נובעת משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. אורח חיים לא בריא המאופיין בפעילות גופנית מועטה ואכילת יתר, תורמים לעלית הסיכון להופעת המחלה. מרבית החולים עם סוכרת סוג 2 לוקים בעודף משקל או בהשמנה. רוב הלוקים במחלה מאובחנים אחרי גיל 60-50.

אבחון הסוכרת נעשה על פי רמות סוכר גבוהות מ-126 בצום, ועל פי בדיקת המוגלובין מסוכרר (Hemoglobin A1c) של 6.5% ומעלה המשקף רמות הסוכר המוגברות ב-3 החודשים הקודמים.

סוכרת בלתי מאוזנת מגבירה את הסיכון לסיבוכים של המחלה ובהם נזק למערכת הלב וכלי הדם, הכליות, העיניים ומערכת העצבים.
הטיפול בסוכרת נועד לשפר את איכות החיים של המטופל, את איזון רמות הסוכר ולהפחית את הסיכון לסיבוכי הסוכרת.

שינויים באורח החיים כולל פעילות גופנית מתונה, תזונה בריאה ומאוזנת, וירידה מתונה במשקל (5-10% ממשקל הגוף) במטופלים עם עודף משקל, עשויים להועיל מאד באיזון הסוכר ולהביא בטווח הארוך להפחתה בתחלואה הקרדיווסקולרית ובתמותה.

התרופות לאיזון סוכרת סוג 2 כללו בעבר באופן מסורתי מטפורמין (גלוקומין), תרופות מקבוצת הסולפוניל-אוריאה (Amaryl), מעכבי DPP-4 (Januvia, Galvus, Trajenta) ואינסולין.

בשנים האחרונות נכנסו לשימוש שתי קבוצות של תרופות ששינו את לחלוטין את פני הטיפול בסוכרת במבוגרים. אלה כוללות תרופות הפועלות במנגנון עיכוב SGLT-2 ומגבירות פינוי סוכר בשתן (Jardiance, Forxiga), והאנלוגים של GLP-1 (Ozempic, Trulicity), שבנוסף ליעילותם באיזון רמות הסוכר, תורמים להורדת משקל, הפחתה בסיכון לסיבוכי המחלה בלב ובכליה והפחתה בתמותה.

בתקופה הקרובה עומד מנהל התרופות האמריקני (FDA) לאשר תרופה חדשנית ויעילה ביותר לטפול בסוכרת ועודף משקל. תרופה זו- Tirzepatide הינה אנלוג כפול גם ל- GLP-1 וגם ל- GIP והוכחה כמסוגלת להפחית רמות Hemoglobin A1c ביותר מ-2% ולהביא להפחתת משקל משמעותית מאד, יותר מכל תרופה אחרת.

במטופלים עם השמנה קשה, וסוכרת עקשנית לטיפול ניתן להציע ניתוח בריאטרי (ניתוח מעקף לקיבה). ניתוח כזה עשוי להביא לירידה משמעותית במשקל הגוף ולשפר מאד האיזון הגליקמי עד להפחתה בטפול התרופתי ואף הפסקתו.

בנוסף לאיזון של מחלת הסוכרת, אורח חיים בריא וטיפול במחלות נלוות כגון יתר לחץ דם והפרעה בשומני הדם, מהווים חלק בלתי נפרד מהטיפול.

לסיכום: הטיפול בסוכרת במבוגרים הוא כרוני ומתמשך, דורש שיתוף פעולה של המטופל, ובאמצעים שנוספו בשנים האחרונות עשוי להיות יעיל מאד במניעת סיבוכי הסוכרת ובהפחתת התמותה.

כל מה שחשוב לדעת על סוכרת נעורים

כל מה שחשוב לדעת על סוכרת נעורים

'כללית' ו'למענכם' הקימו מוקד ייעודי לסיוע רפואי עבור הפליטים מאוקראינה שנחתו בישראל

'כללית' ו'למענכם' הקימו מוקד ייעודי לסיוע רפואי עבור הפליטים מאוקראינה שנחתו בישראל

תעודת הוקרה מטעם הפרס הבינלאומי "We Are Together" הוענקה ליו"ר 'למענכם' יוסי ערבליך על פעילות ארגונו בתקופת הקורונה

תעודת הוקרה מטעם הפרס הבינלאומי "We Are Together" הוענקה ליו"ר 'למענכם' יוסי ערבליך על פעילות ארגונו בתקופת הקורונה

יש לתת תיעדוף למחוסנים: אסור שסרבני חיסונים יקבלו טיפול על חשבון מחוסנים

יש לתת תיעדוף למחוסנים: אסור שסרבני חיסונים יקבלו טיפול על חשבון מחוסנים

טור בישראל היום: אחים, אל תדחיקו, שימו לב לעצמכם

טור בישראל היום: אחים, אל תדחיקו, שימו לב לעצמכם

הפרעות בתפקוד רצפת האגן; מסכת של סבל ממשי

הפרעות בתפקוד רצפת האגן; מסכת של סבל ממשי

שימור תפקוד בניתוחי מוח

שימור תפקוד בניתוחי מוח

"כעת כולם אתנו. ומה יהיה בעוד חודש?"

"כעת כולם אתנו. ומה יהיה בעוד חודש?"

5 שנים ל"למענכם": מדי שנה מוכפל מספר הפונים לאגודה

5 שנים ל"למענכם": מדי שנה מוכפל מספר הפונים לאגודה

הלנצח נאכל וריאנטים? יוסי ערבליך

הלנצח נאכל וריאנטים? יוסי ערבליך

הרב יוסי ערבליך / חמצן לפריפריה

הרב יוסי ערבליך / חמצן לפריפריה

טור בישראל היום: לרפא את השברים

טור בישראל היום: לרפא את השברים

מחקר הסרטן למלחמה בקורונה

מחקר הסרטן למלחמה בקורונה

שיתוף פעולה בין המועצה לרפואת נשים ופריון ולמענכם על החיסונים ופוריות האישה והגבר

שיתוף פעולה בין המועצה לרפואת נשים ופריון ולמענכם על החיסונים ופוריות האישה והגבר

ראשי עמותת "למענכם":"אנו מאפשרים לכל אדם לקבל חוות דעת רפואית בחינם" האנשים של המדינה

ראשי עמותת "למענכם":"אנו מאפשרים לכל אדם לקבל חוות דעת רפואית בחינם" האנשים של המדינה

שיתוף פעולה חדש בין נגיש ו'למענכם'

שיתוף פעולה חדש בין נגיש ו'למענכם'

רופא חדש במילואים ד"ר יעקב גויכמן

רופא חדש במילואים ד"ר יעקב גויכמן

שיתוף פעולה חדש עם אוניברסיטת תל אביב

שיתוף פעולה חדש עם אוניברסיטת תל אביב

לראשונה בישראל: מכשיר עזר לבבי המאפשר ניידות ופעילות יומיומית מלאה

לראשונה בישראל: מכשיר עזר לבבי המאפשר ניידות ופעילות יומיומית מלאה

תרופה לקורונה: בשורה אדירה לעולם מאיכילוב

תרופה לקורונה: בשורה אדירה לעולם מאיכילוב