כל מה שחשוב לדעת על סוכרת סוג 2 (סוכרת מבוגרים)

מאמר אורח מיוחד של פרופ' אילן שמעון, מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת, מרכז רפואי רבין-בלינסון

author |

פרופ' אילן שמעון

21.8.22

כל מה שחשוב לדעת על סוכרת סוג 2  (סוכרת מבוגרים)
סוכרת סוג 2 המכונה גם סוכרת המבוגרים הפכה בעשורים האחרונים לאחת המחלות הכרוניות השכיחות ולאחד האתגרים החשובים של מערכת הבריאות. סוכרת סוג 2 נובעת משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. אורח חיים לא בריא המאופיין בפעילות גופנית מועטה ואכילת יתר, תורמים לעלית הסיכון להופעת המחלה. מרבית החולים עם סוכרת סוג 2 לוקים בעודף משקל או בהשמנה. רוב הלוקים במחלה מאובחנים אחרי גיל 60-50.

אבחון הסוכרת נעשה על פי רמות סוכר גבוהות מ-126 בצום, ועל פי בדיקת המוגלובין מסוכרר (Hemoglobin A1c) של 6.5% ומעלה המשקף רמות הסוכר המוגברות ב-3 החודשים הקודמים.

סוכרת בלתי מאוזנת מגבירה את הסיכון לסיבוכים של המחלה ובהם נזק למערכת הלב וכלי הדם, הכליות, העיניים ומערכת העצבים.
הטיפול בסוכרת נועד לשפר את איכות החיים של המטופל, את איזון רמות הסוכר ולהפחית את הסיכון לסיבוכי הסוכרת.

שינויים באורח החיים כולל פעילות גופנית מתונה, תזונה בריאה ומאוזנת, וירידה מתונה במשקל (5-10% ממשקל הגוף) במטופלים עם עודף משקל, עשויים להועיל מאד באיזון הסוכר ולהביא בטווח הארוך להפחתה בתחלואה הקרדיווסקולרית ובתמותה.

התרופות לאיזון סוכרת סוג 2 כללו בעבר באופן מסורתי מטפורמין (גלוקומין), תרופות מקבוצת הסולפוניל-אוריאה (Amaryl), מעכבי DPP-4 (Januvia, Galvus, Trajenta) ואינסולין.

בשנים האחרונות נכנסו לשימוש שתי קבוצות של תרופות ששינו את לחלוטין את פני הטיפול בסוכרת במבוגרים. אלה כוללות תרופות הפועלות במנגנון עיכוב SGLT-2 ומגבירות פינוי סוכר בשתן (Jardiance, Forxiga), והאנלוגים של GLP-1 (Ozempic, Trulicity), שבנוסף ליעילותם באיזון רמות הסוכר, תורמים להורדת משקל, הפחתה בסיכון לסיבוכי המחלה בלב ובכליה והפחתה בתמותה.

בתקופה הקרובה עומד מנהל התרופות האמריקני (FDA) לאשר תרופה חדשנית ויעילה ביותר לטפול בסוכרת ועודף משקל. תרופה זו- Tirzepatide הינה אנלוג כפול גם ל- GLP-1 וגם ל- GIP והוכחה כמסוגלת להפחית רמות Hemoglobin A1c ביותר מ-2% ולהביא להפחתת משקל משמעותית מאד, יותר מכל תרופה אחרת.

במטופלים עם השמנה קשה, וסוכרת עקשנית לטיפול ניתן להציע ניתוח בריאטרי (ניתוח מעקף לקיבה). ניתוח כזה עשוי להביא לירידה משמעותית במשקל הגוף ולשפר מאד האיזון הגליקמי עד להפחתה בטפול התרופתי ואף הפסקתו.

בנוסף לאיזון של מחלת הסוכרת, אורח חיים בריא וטיפול במחלות נלוות כגון יתר לחץ דם והפרעה בשומני הדם, מהווים חלק בלתי נפרד מהטיפול.

לסיכום: הטיפול בסוכרת במבוגרים הוא כרוני ומתמשך, דורש שיתוף פעולה של המטופל, ובאמצעים שנוספו בשנים האחרונות עשוי להיות יעיל מאד במניעת סיבוכי הסוכרת ובהפחתת התמותה.

Experts on Speed Dial

Experts on Speed Dial

Function preservation during brain surgery

Function preservation during brain surgery

From the cancer research to the war against COVID-19

From the cancer research to the war against COVID-19

For our sake: Fighting Covid-19

For our sake: Fighting Covid-19

A collaboration between Lema'anchem organization and the University of Ariel

A collaboration between Lema'anchem organization and the University of Ariel

Medical guidance - making the journey better

Medical guidance - making the journey better

לבן-צר-לוגו-חדש.png
%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%95-%D7%9C%D7%9E%D7