top of page

מחלות ריאה פיברוטיות

מחלות ריאה אינטרסטיציאליות הקרויות גם מחלות ריאה פיברוטיות או פיברוזיס ריאתי, כוללות מעל 200 מחלות שונות, שהמשותף לכולן הוא מרכיב של דלקת ו/או צלקת המתפתחות בריאות. הגורמים למחלות אלה הינן רבים ומגוונים, ומקובל לחלק אותם לשתי קבוצות עיקריות – מחלות שלהן גורם ידוע, ומחלות ללא גורם ידוע (מחלות אידיופאתיות).

17.1.21

ד"ר לירן לוי, מנהל שירות השתלות ריאות תל השומר

מאת | 

מחלות ריאה פיברוטיות
מחלות ריאה אינטרסטיציאליות הקרויות גם מחלות ריאה פיברוטיות או פיברוזיס ריאתי, כוללות מעל 200 מחלות שונות, שהמשותף לכולן הוא מרכיב של דלקת ו/או צלקת המתפתחות בריאות. הגורמים למחלות אלה הינן רבים ומגוונים, ומקובל לחלק אותם לשתי קבוצות עיקריות – מחלות שלהן גורם ידוע, ומחלות ללא גורם ידוע (מחלות אידיופאתיות).
קבוצת המחלות שלהן גורם ידוע כוללת:
• חשיפה תעסוקתית - למשל סיליקוזיס בקרב עובדי תעשיית השיש או אסבסטוזיס כתוצאה מחשיפה לאסבסט, חקלאות ועוד
• חשיפה סיבתית - למשל לציפורים, לעובש, לאדי מים ועוד
• מחלות אוטואימוניות – כמו למשל דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, שיוגרן, פולימיוזיטיס, דרמטומיוזיטיס ועוד
• תרופות כמו למשל ניטרופורנטואין (מקרודנטין), אמיודארון (פרוקור), מטוטרקסט ואחרות
• עישון
קבוצת המחלות ללא גורם ידוע כולל:
• פיברוזיס ריאתי אידיופאתי (IPF=Idiopathic pulmonary fibrosis) – המחלה הנפוצה ביותר בקרב המחלות ללא גורם ידוע.
• NSIP= nonspecific interstitial pneumonia
• COP= cryptogenic organizing pneumonia
• LIP=Lymphocytic interstitial pneumonia
• ועוד




לרוב הביטוי הראשוני של המחלות הפיברוטיות הוא בשיעול וקוצר נשימה, ומכיוון שמדובר בסימפטומים לא ספציפיים, קיים פער זמנים ניכר בין הופעת הסימפטומים הראשוני ועד אבחן המחלה. האבחנה ראשונית נעשית באמצעות בדיקת סיטי חזה ברזולוציה גבוהה (High resolution CT) שמדגימה תהליכים דלקתיים והצטלקויות בריאה, אך על מנת לברר את הסוג המסוים של המחלה יש להשלים בדיקות נוספות הכוללות בדיקות דם לזיהוי נוגדנים העשויים להיות שותפים בתהליך, ביצוע ברונכוסקופיה לאפיון התאים השותפים בתהליך (האם מדובר בתהליך עם מרכיב דלקתי בר טיפול), ולעיתים יש צורך בביצוע ביופסיה מהריאה שנעשית בברונוכסקופיה (ביופסיה טרנסברונכיאלית או ביופסיית קריו) או בניתוח.
החשיבות העיקרית של קביעת האבחנה במחלות הפיברוטיות היא לצורך התאמת הטיפול. חשוב לזהות גורמים חשודים כמו חשיפה תעסוקתית או סביבתית או חשיפה לתרופות, ולהפסיק את החשיפה. כמו כן חשוב לאפיין האם יש מרכיב דלקתי כמו במחלו אוטואימוניות, שאז הטיפול יהיה טיפול שמטרתו לעכב את התהליך הדלקתי (למשל סטרואידים או תרופות אנטי-דלקתיות, שאינן ממשפחת הסטרואידים). בשנים האחרונות נוספה קבוצת הטיפולים האנטי-פיברוטיים, שניתנים לחולים עם מחלה שבה המרכיב העיקרי הוא צלקת. יעילותן של תרופות ממשפחה זו הוכחה כמאטה את קצב התקדמות המחלה וכמקטינה את הסיכוי להחמרות, שעשויית להסתיים במוות. ככלל חשוב מאוד לזהות את המחלות הפיברוטיות בשלב מוקדם על מנת לנסות ולעצור את הנזק. במקרים בהם הנזק נרחב ויש פגיעה משמעותית בתפקוד הנשימתי, החולים מופנים להשתלת ריאות.
יום הסרטן הבינלאומי - שלא תדעו.

יום הסרטן הבינלאומי - שלא תדעו.

Prof. Shi Izraeli, Director of the Hemato-Oncology Division at Schneidera Hospital

Prof. Shi Izraeli, Director of the Hemato-Oncology Division at Schneidera Hospital

פרופ' שטיין מבכירי ההמטולוגים בארה"ב מצטרף ל'למענכם': "זכות להיות חלק ממערך המילואים שלכם"

פרופ' שטיין מבכירי ההמטולוגים בארה"ב מצטרף ל'למענכם': "זכות להיות חלק ממערך המילואים שלכם"

מקורונה ועד שפעת: הכן חיסונך לחורף

מקורונה ועד שפעת: הכן חיסונך לחורף

"כעת כולם אתנו. ומה יהיה בעוד חודש?"

"כעת כולם אתנו. ומה יהיה בעוד חודש?"

5 שנים ל"למענכם": מדי שנה מוכפל מספר הפונים לאגודה

5 שנים ל"למענכם": מדי שנה מוכפל מספר הפונים לאגודה

הלנצח נאכל וריאנטים? יוסי ערבליך

הלנצח נאכל וריאנטים? יוסי ערבליך

'למענכם' לטובת הציבור:   והפעם: איבודי שתן לא רצוני במבוגרים.

'למענכם' לטובת הציבור: והפעם: איבודי שתן לא רצוני במבוגרים.

יו"ר למענכם יוסי ערבליך על AI

יו"ר למענכם יוסי ערבליך על AI

שבוע סרטן צוואר הרחם.

שבוע סרטן צוואר הרחם.

כל מה שחשוב לדעת על סוכרת נעורים

כל מה שחשוב לדעת על סוכרת נעורים

ראשי עמותת "למענכם":"אנו מאפשרים לכל אדם לקבל חוות דעת רפואית בחינם" האנשים של המדינה

ראשי עמותת "למענכם":"אנו מאפשרים לכל אדם לקבל חוות דעת רפואית בחינם" האנשים של המדינה

שיתוף פעולה חדש בין נגיש ו'למענכם'

שיתוף פעולה חדש בין נגיש ו'למענכם'

רופא חדש במילואים ד"ר יעקב גויכמן

רופא חדש במילואים ד"ר יעקב גויכמן

כל מה שרציתם לדעת על סרטן צוואר הרחם

כל מה שרציתם לדעת על סרטן צוואר הרחם

ישראל ניצבת בחזית המחקר והפיתוח של מרכזי טיפול בסרטן באמצעות הקרנת פרוטונים ותרפיית חלקיקים

ישראל ניצבת בחזית המחקר והפיתוח של מרכזי טיפול בסרטן באמצעות הקרנת פרוטונים ותרפיית חלקיקים

זיהומי סטרפטוקוקוס מקבוצה A – דרושים מודעות וערנות

זיהומי סטרפטוקוקוס מקבוצה A – דרושים מודעות וערנות

כל מה שחשוב לדעת על סוכרת סוג 2  (סוכרת מבוגרים)

כל מה שחשוב לדעת על סוכרת סוג 2 (סוכרת מבוגרים)

'כללית' ו'למענכם' הקימו מוקד ייעודי לסיוע רפואי עבור הפליטים מאוקראינה שנחתו בישראל

'כללית' ו'למענכם' הקימו מוקד ייעודי לסיוע רפואי עבור הפליטים מאוקראינה שנחתו בישראל

תעודת הוקרה מטעם הפרס הבינלאומי "We Are Together" הוענקה ליו"ר 'למענכם' יוסי ערבליך על פעילות ארגונו בתקופת הקורונה

תעודת הוקרה מטעם הפרס הבינלאומי "We Are Together" הוענקה ליו"ר 'למענכם' יוסי ערבליך על פעילות ארגונו בתקופת הקורונה

bottom of page